“寿再青骏杯”选题二：肺癌保险研究
发布时间：2025-05-01浏览量：
一、研究背景
肺癌属于进展类疾病，早期多无显著症状，随病变进展，才开始影响患者身体状况，甚至危害生命。通常肺癌从轻到重，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。对于不同严重程度的肺癌，治疗费用差异较大，康复所需其它花销差异也较大。
某保险公司计划开发一款肺癌保险，保障范围包括肺癌确诊及治疗过程中的定额补贴与费用报销（如下表）。其中，肺癌确诊责任在投保后保障10年，肺癌康复责任和肺癌恶化责任在肺癌确诊责任触发后进一步保障10年。在初次确诊肺癌时，基于分期给付不同倍数的保额；后续治疗费用进行一定比例的报销，但若病情进展至更高分期，则给付对应分期的保额减去此前已给付的金额（不含费用报销金额），且若最终因肺癌死亡，则赔付5倍保额减去此前已给付的金额（不含费用报销金额）。
注：肺癌分期标准基于《常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）》；保障不含肺原位癌；若肺癌确诊后病情恶化，假设分期状态是可以连续观察到的，即不会出现从I期直接到III期，或从II期直接到因肺癌死亡。
给付示例
被保险人A在投保后10年内未确诊肺癌，则无任何赔付。
被保险人B在投保后第4年确诊I期肺癌，则赔付1倍基础保额；在确诊后10年内肺癌未进一步恶化，则仅提供肺癌治疗费用报销，无其它定额给付。
被保险人C在投保后第8年确诊III期肺癌，则赔付3倍基础保额；在确诊后第3年，恶化至IV期肺癌，则再赔付1倍基础保额（4倍减3倍）；在确诊后的第4年，因肺癌死亡，则再赔付1倍基础保额（5倍减3倍再减1倍）；并对肺癌治疗费用进行报销。
二、研究目标
结合大赛提供的保险业肺癌发生率数据，以及参赛选手检索到的国内外人口肺癌发生率数据，研究不同人群的肺癌发生率水平差异及趋势差异，并对原因进行解释。
针对大赛提供的肺癌理赔材料影像，通过技术手段采集关键信息，并对不同病例的诊断与治疗差异进行描述与总结。
结合医学文献信息，研究肺癌确诊后的恶化率及生存率，并对肺癌确诊责任和肺癌恶化责任的保险成本进行预估（即不同性别和年龄的被保险人在保险期间内的“预期累计定额补贴”除以其“基础保额”；可不考虑退保率和折现率）。
由于该产品既对肺癌医疗费用进行报销，又对肺癌病情恶化进行补贴，所以保险公司对“过度治疗”和“积极治疗”都十分关注，请提出风险管控建议。
三、大赛提供数据
1、某保险产品在不同年度的肺癌发生率及初次确诊时的分期构成
2、20例肺癌患者的理赔材料影像
本次比赛更多详细内容，请关注微信文章《2025年第四届“寿再青骏杯”全国研究生案例分析大赛报名正式启动》。
